Lupus Eritematoso Sistémico

Es un trastorno autoinmunitario en el cual el cuerpo ataca por error el tejido sano. Éste puede afectar la piel, las articulaciones, los riñones, el cerebro y otros órganos.

Síntomas

Erupción cutánea, en forma de "mariposa" que afecta a aproximadamente la mitad de las personas con LES. La erupción se observa con mayor frecuencia en las mejillas y en el puente nasal, pero puede extenderse. Empeora con la luz solar.Los síntomas varían de una persona a otra y pueden aparecer y desaparecer.
 

• Astenia
• Adinamia
• Fatiga
• Pérdida del cabello
• Úlceras bucales
• Sensibilidad a la luz solar

Auxiliares de Diagnóstico

Exploración clínica

BH

VSG

Factor reumatoide

Tratamiento

No existe cura para el lupus eritematoso sistémico y el objetivo del tratamiento es el control de los síntomas.
Los síntomas graves que involucran el corazón, los pulmones, los riñones y otros órganos, generalmente necesitan tratamiento de especialistas.
Las formas leves de la enfermedad se pueden tratar con:

• Antinflamatorios no esteroides (AINE), para los síntomas articulares y pleuresía, después de hablar con su médico.
• Cremas que contienen corticosteroides para tratar las erupciones de piel.
• Un medicamento que también se utiliza para tratar la malaria (hidroxicloroquina) y dosis bajas de corticosteroides para los síntomas cutáneos y artríticos.

.También es importante que:

• Use ropa protectora, gafas de sol y protector solar cuando está expuesto al sol.
• Mantenga las vacunas al día..

 Lesiones bucales

Aparecen despues de las lesiones de la piel
Úlceras y petequías:
Lengua
Paladar duro
Mucosa Yugal

Comezón dentro y fuera de la nariz

 Tratamiento odontologico

Citas vespertinas
Control de PDB
Estimuladores de saliva
Lágrimas y saliva artificial

Solucione filadelfía para aliviar el ardor de las ulceras en boca

• Benadril 
• Leche de Mg 
• Nistatina
  

Referencias Bibliograficas
Castellanos J, Díaz L, Gay O, Lazo de la Vega M. Medicina en odontología: manejo dental de pacientes con enfermedades sistemáticas. Segunda Edición. Editorial El Manual Moderno, 2002
442 pág.

Barreda R, García JM. Manejo del paciente con enfermedades sistemicas y urgencias en el consultorio. Universidad popular Autómoma de Puebla. 1995.

Sindrome de Sjögren

Es un trastorno autoinmunitario donde ataca las glándulas que producen las lágrimas y la saliva y evita que funcionen de manera adecuada, esto causa resequedad en los ojos y la boca principalmente, aunque  puede afectar a los riñones, los pulmones y el sistema circulatorio.


El síndrome ocurre con mayor frecuencia en mujeres de 40 a 50 años.


El síndrome de Sjögren primario se define como resequedad en ojos y boca sin otro trastorno autoinmunitario.
El síndrome de Sjögren secundario ocurre solo con otro trastorno autoinmunitario como:

• Poliomiestitis
• Artritis reumatoide
• Esclerodermia
• Lupus eritematoso sistemico

Síntomas

• Ardor en los ojos (Sensación de que algo está en el ojo)
• Dificultad para deglutir o comer
• Pérdida del sentido del gusto
• Problemas para hablar
• Saliva espesa o en hilos
• Dolor o úlceras bucales

Otros síntomas pueden abarcar

• Fatiga
• Fiebre
• Cambio en el color de las manos o de los pies
• Dolor articular

Auxiliares de Diagnostico

• Examen de Shirmer de la producción de lágrimas
• Biopsia de las glándulas salivales
• Examen de lágrimas

 Manifestaciones bucales

Xerostomía
Mucositis
Glositis
Quielitis

Acumulación de PDB
Caries

Tratamiento paliativo
Saliva artificial
Humectantes orales
Toma de agua constantemente
Masticar chicle sin azúcar

Tratamiento Odontologico
Eliminación de cualquier foco de infección

 Referencias Bibliograficas
Castellanos J, Díaz L, Gay O, Lazo de la Vega M. Medicina en odontología: manejo dental de pacientes con enfermedades sistemáticas. Segunda Edición. Editorial El Manual Moderno, 2002.

Barreda R, García JM. Manejo del paciente con enfermedades sistemicas y urgencias en el consultorio. Universidad popular Autómoma de Puebla. 1995.

Artritis Reumatoide

Es una enfermedad crónica y degenerativa que se caracteriza por provocar inflamación en la membrana sinovial de las articulaciones.

La inflamación de esta membrana es la responsable del dolor, de la hinchazón y de la sensación de rigidez que los pacientes refieren sentir por las mañanas.


Afecta articulaciones como las de las muñecas, los dedos de las manos y de los pies, los codos, los hombros, las caderas, las rodillas y los tobillos.

Afecta principalmente a las mujeres y suele aparecer en torno a los 40 y 45 años


Factores de Riesgo
-Tabaquismo
-Cafe en exceso
-Silicatos 

Recomendaciones

Se tiene que evitar una vida agitada, movimientos bruscos, conviene dormir una media de 10 horas y evitar aquellos trabajos que requieran un ejercicio físico intenso.

 Durante la jornada laboral, hay que mantener una posición recta en el asiento y evitar permanecer con el cuello o la espalda doblados durante mucho tiempo.
Asimismo, durante el reposo es conveniente mantener una postura adecuada, evitar las doblar las articulaciones y mantener los brazos y las piernas estirados.

El calzado tiene que ser elástico, firme y de piel. El talón debe llevarse sujeto, la puntera ancha y el empeine lo suficientemente alto para que no se produzcan rozaduras.
estos pacientes tienen que llevar una alimentacion sana y equiibrada para evitar el aumento de peso, ya que la obesidad provocara un mayor problema sobre las articulaciones.





Manifestaciones en la ATM

Dolor funcional
tumefacción
Luxación
Crepitación
Chasquido
Limitación del movimiento


Auxiliares de Diagnostico

Factor Reumatoide
Detención de antigenos
VSG
BH
QS
Radiografias de las zonas afectadas

Manifestaciones bucales
 

• Halitosis
• Gingivorragias
• Acumulación de PDB
• Calculo
• Dislalia
• Anquilosis

Manejo odontologico

Citas cortas a las primeras horas de la tarde
Control de PDB
Recomendar algún auxiliar de limpieza dental
que le facilite el control sobre su higiene

En casos donde la Artritis ya haya dañado ATM se recurrira al Tx Quirurgico

• Tendones
• Sinovectomías
• Reparación de los ligamentos
  

 Referencias Bibliograficas
Castellanos J, Díaz L, Gay O, Lazo de la Vega M. Medicina en odontología: manejo dental de pacientes con enfermedades sistemáticas. Segunda Edición. Editorial El Manual Moderno, 2002.

Barreda R, García JM. Manejo del paciente con enfermedades sistemicas y urgencias en el consultorio. Universidad popular Autómoma de Puebla. 1995.

Infarto al miocardío

Es la necrosis de una parte del miocardío por falta de riego sanguíneo debido a una obstrucción o estenosis de la arteria correspondiente.
Son provocados por un coágulo que bloquea una de las arterias coronarias, las cuales llevan sangre y oxígeno al corazón. Si el flujo sanguíneo se bloquea, el corazón sufre por la falta de oxígeno y las células cardíacas mueren.

Factores de riesgo

• Hipertensión
• Colesterol alto
• Tabaco
• Obesidad
• Sedentarismo
• Edad avanzada   

  Síntomas

• Dificultad para respirar
  
• Dolor tipo peso en la zona del esternón que no se modifica con los movimientos ni con la respiración, bastante intenso y en ocasiones se irradia hacia mandíbula, cuello y espalda, brazo izquierdo, y en algunos casos brazo derecho. 
• Sudoración fría
• Mareo.
• Pálidez
• Vomitos
• Pérdida de conocimiento

Se puede desencadenar ante el estrés, ejercicio extenuante o simplemente de manera espontanea

 Manejo Odontologico 

• Tratarlo 6 meses desspués de haber sufrido el infarto

• Hacer una correcta anamnesis, para tener conoccimiento si existe control médico o no.

• Las citas tienen que ser cortas y a las primeras horas de la tarde.

• Toma de signos vitales antes y después de cualquier prodecimiento odontologico.

• Si hay disnea recolocar al paciente de manera que le facilite la respiración.

• Control del dolor y estrés.

• Pedirle que siempre que acuda con nosotros a consulta lleve su dilatador coronario.

• Si toma anticuagulantes y vamos a realizar algún procedimiento quirurgico pedir una interconsulta con su cardiológo  y pedir que disminuya la dosis del medicamento.

Tambien se debe realizar una profilaxis antibiotica antes cualquier procediemito invasivo con 2g de amoxicilina, en el caso que el paciente sea alergico a la penicilina se puede realizar con 600mg  de clindamicina










Si durante la consulta odontologica el paciente comienza a sentir dolor opresivo en el pecho suspender lo que estamos haciendo, colocar el respaldo del sillon a 45°, darle al paciente su vasodilatador coronario sublingual, tomar signos vitales y esperar 5 minutos a que ceda el dolor.
Si cede esperar unos cuantos minutos más y volver a tomar signos vitales, pedir al paciente que se retire a su domicilio y que guarde reposo.
Si no cede volver a colocar el vasodilatador coronario sublingual, tomar signos vitales y esperar, si no cede volver a colocar el vasodilatador coronario sublingial y llamar a urgencias porque posiblemente se trate de un infarto al miocardío.

 Referencias Bibliograficas
Castellanos J, Díaz L, Gay O, Lazo de la Vega M. Medicina en odontología: manejo dental de pacientes con enfermedades sistemáticas. Segunda Edición. Editorial El Manual Moderno, 2002
 442 pág.

Barreda R, García JM. Manejo del paciente con enfermedades sistemicas y urgencias en el consultorio. Universidad popular Autómoma de Puebla. 1995.

Cardiopatia Isquemica

La cardiopatía isquémica es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias.

Se presenta con una sensación de dolor, opresión o malestar que generalmente se inicia en el centro del pecho, que puede extenderse principalmente a los brazos, el cuello, la espalda y la mandíbula, es de intensidad progresiva y duración limitada.

Muchas veces este dolor coincide con el ejercicio, el trabajo, la actividad sexual y las emociones, situaciones todas ellas que aumentan las necesidades de oxígeno del corazón. La angina desaparece cuando cesa la circunstancia que la desencadenó.

Este proceso empieza en las primeras décadas de la vida, pero no presenta síntomas hasta que la estenosis de la arteria coronaria se hace tan grave que causa un desequilibrio entre el aporte de oxígeno al miocardio.

Se clasifica en angina de pecho estable cuando el dolor cede al resposo y angina de pecho inestable cuando el dolor no cede en reposo.


Causas 

• Edad.
• Sexo.
• Antecedentes de cardiopatía isquémica prematura en la familia.
• Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo del LDL (malo).
• Disminución de los valores de colesterol HDL (bueno).
• Tabaquismo.
• Hipertensión arterial.
• Diabetes mellitus.
• Obesidad.
• Sedentarismo.

Manejo Odontologico

• Citas cortas y a las primeras horas de la tarde
• Toma de signos vitales, antes y después de cualquier procedimiento dental
• El ambiente del consultorio debe ser agradable bajo ningun nivel de estres.
• Buena técnica de anestesia.
• Pedir al paciente que siempre lleve consigo sus medicamentos.

Si durante la consulta el paciente refiere dolor debemos suspender lo que estamos haciendo, subir el respaldo del sillon dental a 45°, tomar signos vitales y esperar maximo 5 minutos.
Si el dolor cede debemos hacer que nuestro paciente se quede en reposo por otros 5 minutos y mandarlo a si casa.

Si el dolor no cede a los 5 minutos colocar un dilatador coronario sublingual  (Nitroglicerina), volver a tomar signos vitales y esperar, si no cede colocar de nuevo Nitroglicerina sublingual volver a tomar signos vitales y esperar, si no cede colocar nuevamente Nitroglicerina sublingual, llamar a urgencias y volver a tomar signos vitales.




 Referencias Bibliograficas
Castellanos J, Díaz L, Gay O, Lazo de la Vega M. Medicina en odontología: manejo dental de pacientes con enfermedades sistemáticas. Segunda Edición. Editorial El Manual Moderno, 2002.

Barreda R, García JM. Manejo del paciente con enfermedades sistemicas y urgencias en el consultorio. Universidad popular Autómoma de Puebla. 1995.

Hipertensión Arterial

Se le conoce  de esta manera al aumento sostenido de la tensión arterial por arriba de 140/90 mmHg.

Uno de sus mayores peligros es que se trata de un mal silencioso se puede tener la tensión arterial elevada y no mostrar ningun síntomas.

Cuanto más alta es la tensión arterial, mayor es el riego de daño a los órganos blancos, como el corazón, el cerebro, los riñones y los vasos sanguíneos.

 Si no se controla, la hipertensión puede provocar un infarto de miocardio, un ensanchamiento del corazón y, a la larga, una insuficiencia cardiaca.

Los vasos sanguíneos pueden desarrollar aneurismas y zonas débiles que los hacen más susceptibles de obstruirse y romperse ocasionando que la sangre se filtre en el cerebro y provocar un accidente cerebrovascular.




Las consecuencias de la hipertensión arterial pueden ir de una insuficiencia renal, infarto de miocardio hasta un accidente cerebrovascular .


Entre los factores de riesgo se encuentran

• Edad 
• Sexo 
• Genetica
• Raza
• Consumo de tabaco o alcohol
• Alimentación alta en grasas o sal 
• Colesterol Alto
• Diabetes Mellitus
• Obesidad
• Sindrome Metabolico 
• Falta de actividad fisica

 
 Manejo Odontologico 

• Se debe tomar simpre la presión arterial antes de realizar cualquier procedimiento y después de haber terminado la cita, si notamos un descontrol en sus valores debemos mandar una interconsulta con el médico. Y en pacientes no controlados solo debemos atender urgencias.

• Las citas deben ser cortas y a las primeras horas de la tarde.

• Debemos evitar tener un ambiente de estres en el consultorio.

• Realizar una buena técnica de anestesia.

• Evitar cambios de posicion bruscamente.

• También se le debe hacer consiencia a los pacientes de su padecimiento.
• Se le debe pedir al paciente que siempre lleve consigo sus medicamentos.

Anestesia
Se puede utilizar vasoconstrictores solo en pacientes controlados, 0.2 mg de epinefrina.
No se debe exceder de 0.054 mg (3 cartuchos).

En pacientes no controlados podemos utilizar Prilocaína con felipresina.


 Referencias Bibliograficas
Castellanos J, Díaz L, Gay O, Lazo de la Vega M. Medicina en odontología: manejo dental de pacientes con enfermedades sistemáticas. Segunda Edición. Editorial El Manual Moderno, 2002.

Barreda R, García JM. Manejo del paciente con enfermedades sistemicas y urgencias en el consultorio. Universidad popular Autómoma de Puebla. 1995.