Cardiopatia Isquemica

La cardiopatía isquémica es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias.

Se presenta con una sensación de dolor, opresión o malestar que generalmente se inicia en el centro del pecho, que puede extenderse principalmente a los brazos, el cuello, la espalda y la mandíbula, es de intensidad progresiva y duración limitada.

Muchas veces este dolor coincide con el ejercicio, el trabajo, la actividad sexual y las emociones, situaciones todas ellas que aumentan las necesidades de oxígeno del corazón. La angina desaparece cuando cesa la circunstancia que la desencadenó.

Este proceso empieza en las primeras décadas de la vida, pero no presenta síntomas hasta que la estenosis de la arteria coronaria se hace tan grave que causa un desequilibrio entre el aporte de oxígeno al miocardio.

Se clasifica en angina de pecho estable cuando el dolor cede al resposo y angina de pecho inestable cuando el dolor no cede en reposo.


Causas 

• Edad.
• Sexo.
• Antecedentes de cardiopatía isquémica prematura en la familia.
• Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo del LDL (malo).
• Disminución de los valores de colesterol HDL (bueno).
• Tabaquismo.
• Hipertensión arterial.
• Diabetes mellitus.
• Obesidad.
• Sedentarismo.

Manejo Odontologico

• Citas cortas y a las primeras horas de la tarde
• Toma de signos vitales, antes y después de cualquier procedimiento dental
• El ambiente del consultorio debe ser agradable bajo ningun nivel de estres.
• Buena técnica de anestesia.
• Pedir al paciente que siempre lleve consigo sus medicamentos.

Si durante la consulta el paciente refiere dolor debemos suspender lo que estamos haciendo, subir el respaldo del sillon dental a 45°, tomar signos vitales y esperar maximo 5 minutos.
Si el dolor cede debemos hacer que nuestro paciente se quede en reposo por otros 5 minutos y mandarlo a si casa.

Si el dolor no cede a los 5 minutos colocar un dilatador coronario sublingual  (Nitroglicerina), volver a tomar signos vitales y esperar, si no cede colocar de nuevo Nitroglicerina sublingual volver a tomar signos vitales y esperar, si no cede colocar nuevamente Nitroglicerina sublingual, llamar a urgencias y volver a tomar signos vitales.




 Referencias Bibliograficas
Castellanos J, Díaz L, Gay O, Lazo de la Vega M. Medicina en odontología: manejo dental de pacientes con enfermedades sistemáticas. Segunda Edición. Editorial El Manual Moderno, 2002.

Barreda R, García JM. Manejo del paciente con enfermedades sistemicas y urgencias en el consultorio. Universidad popular Autómoma de Puebla. 1995.